Според медицинската статистика острата болка в гърба е втората по честота причина за увреждане. Най-малко 80% от хората са страдали от тях поне веднъж. Те могат да се появят спорадично или да се наблюдават по време на обостряне на заболявания на гръбначния стълб. Но във всеки случай острата и хронична болка в гърба изисква компетентно лечение и целенасочено действие върху причините за възникването им.
Остра болка в гърба: причини
Остра болка се определя като болка, която продължава по-малко от 6 седмици. При повечето изчезва в рамките на 2 седмици. Въпреки че първоначално е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи. Въпреки това, в почти половината от случаите, подобни или по-тежки атаки се повтарят в бъдеще и се превръщат в хронична болка.
Острата болка може да бъде с различна интензивност, да бъде тъпа, пареща и др. Понякога се излъчва към ръцете, краката, задните части. Така нареченото лумбаго в гърба често се появява след хипотермия, прекомерно физическо натоварване и в резултат на навяхвания. Между въздействието на травматичния фактор и непосредствената проява на синдрома на болката може да минат няколко дни и той ще се прояви под въздействието на незначително физическо усилие, например при навеждане.
Те също могат да бъдат следствие от нараняване на гърба или да бъдат първите прояви на гръбначни заболявания, включително:
- остеохондроза;
- интервертебрална херния;
- спондилоартроза;
- стеноза на гръбначния канал и др.
Увеличете вероятността от проблеми с гърба:
- чест стрес;
- редовна повишена физическа активност;
- наднормено тегло;
- често и продължително стоене прав.
В допълнение към силния дискомфорт в гърба може да има главоболие, усещане за парене в краката и замаяност. Всички тези симптоми трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар при назначаването Ви.
Независимо коя анатомична структура е била увредена първа, това води до цяла верига от последователни промени, които увеличават дискомфорта. Първоначално в лезията се образуват възпалителни фактори, които причиняват подуване и дразнене на нервните влакна. В отговор на това често възниква мускулен спазъм, което допълнително влошава ситуацията и провокира лошо кръвообращение в засегнатата област. Това води до намаляване на количеството хранителни вещества и кислород, доставяни на лезията, както и задържане на метаболитни продукти в нея.
Лечение на остра болка в гърба
За да облекчите болката, легнете по гръб върху твърда повърхност. Това ще позволи на мускулите на гърба да се отпуснат и да облекчат напрежението от гръбначния стълб. За да засилите ефекта, можете да поставите ортопедични възглавници под коленете и главата си, но е важно да избягвате извиването на кръста. При силна болка е разрешена краткотрайна употреба на НСПВС. В бъдеще определено трябва да се свържете с невролог или гръбначен хирург, за да определите причината за синдрома на болката.
Трябва да посетите лекар възможно най-скоро, ако няма подобрение в рамките на една седмица, повторение на пристъпа или болка, излъчваща се към краката или коленете, или проблеми с уринирането и дефекацията. За да се диагностицират съществуващи нарушения, на пациентите се показват:
- ЯМР;
- КТ;
- рентгенова снимка;
- биохимичен кръвен тест;
- UAC.
Въз основа на резултатите от изследването и симптомите лекарят поставя диагноза и разработва тактика на лечение. В случай на остра болка, която лишава човек от неговата работоспособност, може да му бъде предложена гръбначна блокада, която облекчава синдрома на болката за няколко минути.
След отшумяване на дискомфорта е важно да не се задържате в леглото. Умерената физическа активност, допълнена със специални терапевтични упражнения, е най-добрата превенция на повторение на такива атаки в бъдеще.
Отивайки в болницата, определено ще получите висококачествено лечение на болката и причините, които я причиняват. Специалистите ще могат да разработят най-ефективните тактики за лечение и бързо да облекчат болката с помощта на добре направена, достъпна блокада.
Хронична болка в гърба: причини
Не по-рядко хората страдат от натрапчива хронична болка в гърба. Те могат да се влошат и да се превърнат в пристъп на остра болка, която напълно изключва човек от обичайния му ритъм. Най-често това е следствие от:
- Заседнал начин на живот, което води до отслабване на мускулния корсет. Това провокира увеличаване на натоварването на гръбначния стълб и компресия на прешлените. Резултатът е остеохондроза, изпъкналост на междупрешленните дискове и херния на междупрешленните дискове, спондилоартроза.
- Нарушения на позата. Дългосрочното запазване на всяка позиция на тялото, при която естествените извивки на гръбначния стълб са нарушени, провокира неговото изкривяване и развитието на сколиоза или кифоза. Това води до дегенеративни промени в междупрешленните дискове, преразпределение на натоварването върху мускулите и прищипване на нервните коренчета.
- Отслабване на коремните мускули. Тъй като те действат като опора за вътрешните органи и частично облекчават гръбначния стълб, когато са отслабени, се увеличава натоварването на кръста, което увеличава лордозата и провокира хронична болка. В допълнение към заседналия начин на живот, отслабването на коремните мускули може да бъде следствие от бременност или затлъстяване.
- Промени, свързани с възрастта. С течение на годините междупрешленните дискове постепенно се дехидратират, което води до намаляване на тяхната еластичност, здравина и размер. Annulus fibrosus, заобикалящ желеобразното пулпозно ядро, изсъхва и става по-крехък. Натоварванията провокират образуването на пукнатини в него, което води до образуване на издатини и хернии. Получената изпъкналост може да компресира близките кръвоносни съдове, нервните корени и гръбначния мозък, което провокира появата на болка.
Болестите, придружени от хронична болка в гърба, включват:
- остеохондроза;
- спондилоартроза;
- остеопороза;
- интервертебрална херния;
- фасетен синдром;
- болест на Бехтерев;
- спондилолистеза;
- ревматоиден артрит;
- интеркостална невралгия;
- онкологични заболявания и др.
Често срещана причина за хронична болка е износването на фасетните стави. Хрущялите, разположени в тях, също са склонни към изтъняване при прекомерно натоварване на гръбначния стълб. В резултат на това, когато се движат, те престават да изпълняват амортисьорна функция, което провокира триене на костни фрагменти и развитие на възпаление.
Лечение на болки в гърба
Тактиката за лечение се разработва въз основа на това, какви нарушения са открити по време на диагностичните изследвания. При откриване на заболявания на гръбначния стълб първоначално се предписва консервативна терапия, включваща:
- лекарствена терапия;
- физиотерапия;
- масаж;
- Упражняваща терапия.
Консервативна терапия
При лечението на болки в гърба е важен комплексният индивидуален подход. В зависимост от причината за възникването им, на пациентите се предписват редица лекарства, по-специално:
- НСПВС - лекарствата от тази група имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект, но при продължителна употреба оказват негативно влияние върху състоянието на стомашно-чревния тракт;
- кортикостероиди - лекарства с изразени противовъзпалителни свойства, предписани в умерени до тежки случаи;
- мускулни релаксанти - помагат за премахване на повишен мускулен тонус и спазми;
- антидепресанти - помагат за премахване на психологическия дискомфорт, който често намалява ефективността на консервативната терапия;
- локални препарати - мехлеми или гелове, съдържащи противовъзпалителни, затоплящи или охлаждащи компоненти, могат да помогнат за намаляване на тежестта на болката и практически не причиняват странични ефекти;
- хондропротектори - препаратите, съдържащи глюкозамин и хондроитин, имат благоприятен ефект върху състоянието на хрущялната тъкан, повишават нейната еластичност и спомагат за възстановяване на нормалната дебелина.
При леки случаи са достатъчни пероралните лекарства. Но в по-сложни ситуации на пациентите могат да бъдат предписани вътреставни инжекции. При силна болка се препоръчва еднократна блокада или цял курс, който може да включва до 10 процедури.
За да се повиши ефективността на лекарствената терапия, на пациентите се предписват сесии за масаж и физиотерапия. Правилното въздействие върху мускулите на гърба помага за активиране на кръвния и лимфния поток, подобряване на метаболитните процеси и премахване на мускулни спазми. Мануалната терапия е много ефективна при деформации на гръбначния стълб, особено при сколиоза 1-2 степен. Редовните сесии помагат за възстановяване на нормалното положение на гръбначния стълб и премахване на натиска върху вътрешните органи.
Като част от физиотерапевтичното лечение на пациентите се предписват сесии:
- UHF;
- магнитна терапия;
- течения Бернар;
- лазерна терапия;
- електрофореза;
- Уралски федерален окръг;
- балнеологично лечение.
Ако в рамките на шест месеца не е възможно да се постигне подобрение на състоянието или има риск от усложнения, на пациентите може да се предложи хирургично лечение на съществуващи заболявания.
Хирургично лечение
Съвременните методи за хирургична интервенция се характеризират с високо ниво на ефективност и безопасност. Те ви позволяват бързо да премахнете патологичната причина за болката и често не изискват болничен престой. Но повечето минимално инвазивни и микрохирургични методи могат да се използват само когато пациентите се обърнат към гръбначните хирурзи в ранните стадии на заболяването.
Показания за хирургично лечение са:
- прогресивна херния на междупрешленните дискове;
- стеноза на гръбначния канал;
- секвестрирани хернии;
- фрактури на гръбначния стълб;
- сколиоза 3-4 степен;
- тежки форми на спондилоартроза;
- компресия на гръбначния мозък или неговите нервни корени;
- хемангиоми на телата на прешлените;
- нестабилност на отделни сегменти на гръбначния стълб;
- синдром на компресия на cauda equina.
Хирургът определя вида на операцията въз основа на тежестта на състоянието на пациента. При една и съща диагноза хирургичното лечение може да се извърши по различни начини, различаващи се по степен на инвазивност, ефективност, продължителност на рехабилитацията и цена.
Напоследък минимално инвазивните методи за хирургично лечение станаха много популярни. С тяхна помощ се лекуват междупрешленни протрузии, херния на междупрешленните дискове, хемангиоми и редица други заболявания. Минимално инвазивната операция отнема не повече от час, а след извършването й пациентът може да ходи почти веднага и да напусне клиниката на същия или на следващия ден.
Огромните предимства на метода са добър козметичен ефект (в повечето случаи всички необходими хирургически инструменти се въвеждат чрез точни пробиви на меките тъкани), лекота на рехабилитация и достъпна цена. В случай на междупрешленни хернии само студеноплазмената нуклеопластика или хидропластика (хидродискектомия) може да се счита за по-обещаващ метод.
В ситуации, когато не могат да се използват микрохирургични техники, хирурзите извършват отворени операции. По време на тях е възможно пълно отстраняване на патологично променени образувания, изравняване на тежки деформации на гръбначния стълб, замяна на невъзстановими с импланти структури и постигане на нормално функциониране на гръбначния стълб чрез монтиране на метални титаниеви конструкции.
Съвременната гръбначна хирургия може да лекува почти всеки проблем с гърба. Всички най-нови методи за хирургично лечение на заболявания на гръбначния стълб се предлагат в много институции. Екип от лекари с различни профили ще ви помогне да се отървете от остра или болезнена хронична болка в гърба в най-кратки срокове.
Предотвратяване на болки в гърба
След преминаване на пристъпа и притъпяване на болката, за да се избегне повторен епизод, се препоръчва:
- не повдигайте твърде тежки предмети;
- не се навеждайте;
- ходете повече;
- отказват тежък физически труд;
- Когато работите заседнали, правете редовни почивки, за да се загреете.